卵巢早衰找捐卵_天津捐卵_三个胎儿分三次“出生”，第三胎迟了24天！医生：

PGS / PGT-A，胚胎着床前染色体筛查，或称胚胎着床前染色体整倍体检查，也就是我们俗称的第三代试管婴儿。是指在移植前通过检查胚胎染色体是否正常，来提高移植后的怀孕率，或是降低移植后的流产几率，达成早日怀孕的目的。

这篇文章就来跟大家说说，PGS / PGT-A的好处、限制以及要注意的地方。

捐卵有什么要求

有偿捐卵后有什么反应

谁需要做PGS？

1、高龄

随着女性年龄增长，卵子质量会开始下降。超过34岁就认为是高龄，而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑，如果超过40岁则会更加困难。女性卵子染色体异常几率与年龄正相关。女性年龄越大，卵子染色体异常几率越高。

2、反复试管失败

一般来说，一次试管的怀孕率大约50％～60%，因此如果接受试管胚胎移植三次应该有80% ~ 90%的怀孕率。如果移植三次，都没有胚胎着床成功，除了进一步检查之外，应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高，可以和医生商量考虑通过PGS找出正常胚胎，来提高胚胎着床的几率。

3、一方或双方染色体异常

夫妻人体在制造卵子和精子的过程中，染色体会进行减数分裂，也就是从46条，减少成23条。各自带有23条染色体的卵子与精子，结合受精后，就会形成有46条染色体的胚胎，最后着床、发育、生产，就是一个正常的宝宝。然而，在精卵制造的过程中，会有染色体分裂出错的状况，因而形成带有不正常染色体的卵子与精子。

这种不正常的精卵结合后，就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰，也就是不着床，或自然流产，少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝，最常见的就是唐氏症。

而少部分夫妻，因为自身染色体有异常，比如染色体微小片段缺失、染色体反转、染色体镶嵌型等，虽然没有影响到自身成长发育，但是在精卵制造的过程中，无法自行修复，因此所产生的精子跟卵子有染色体异常的比例就很高，而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎，无法正常着床、无法正常发育，绝大部分会胎停流产。

因此，PGS可以预先知道这些异常的胚胎，进而降低胚胎移植后流产的几率。传统试管，单一周期植入两个胚胎（第五天好囊胚）的怀孕率大约50% ~ 60%，流产率大约15%，费用就是一般试管婴儿费用，从开始取卵到验孕的时间大约一个月到2个月。

第三代试管婴儿，移植一个胚胎的怀孕率有50-60%，而流产率小于5%，整体的费用，包含打针、取卵、养胚、活检、染色体检查、胚胎解冻移植等，大约可以做三次传统试管婴儿，时间最少需要三个月。

可以看到，第三代试管跟传统试管比较，有高怀孕率、低流产率的优点，但是高费用、所需时间长就是受到比较多限制的地方。

如果女性年龄小于38岁，一次取卵如果有12个卵子，受精后大约有10个受精卵，第五天约可以有4-6个囊胚可以筛查，筛查后大约有2-3个正常胚胎。但是，如果是有夫妻染色体异常、年龄超过38岁、或是少于12个卵子，可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。

所以，如果打算做三代试管PGS的夫妻，需要在疗程前和医生积极讨论，一对一专业咨询，才能够精准的分析评估。

三胞胎，竟然分三次“出生”：

第一胎因宫内减胎后自行排出，

第二胎于26周时破水提前出生，

第三胎在医患共同努力下艰难保胎，

尝试延迟分娩，24天后降生。

近日，广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心成功为一三胞胎妈妈实施延迟分娩，这也是广医三院首例三胞胎延迟分娩救治案例，在国内外均属罕见。

5月13日，王丽（化名）在广医三院顺利生下“三宝”

一下怀了三胞胎，为保命减胎一个

“医生告诉我怀了三胞胎的时候，我就知道有风险，但没想过会这么辛苦”。5月13日，生下第三个胎儿的王丽（化名），提起三胎孕育之路，仍是感慨不已。

39岁的王丽在某医院通过试管婴儿怀上了三胞胎。由于第一胎是剖宫产，子宫仍留有疤痕，

王丽从得知怀上三胞胎以来便知道多胎妊娠的风险，打算减掉一胎

。

2月6日，在反复考虑后，孕16周的王丽和家人自行来到广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心，实施了减胎术。术后，腹中另两个胎儿继续妊娠，并予以保胎。

然而不到一个月，王丽突然感觉下腹有坠胀感、有少量阴道流血，出现先兆流产的迹象。3月5日，孕20周的王丽感到下腹疼痛，

随后腹中的死胎竟排了出来。

“一般情况下，减胎后的胎儿留在子宫内，会逐渐被吸收、萎缩，在整个妊娠终止的时候，随着分娩一起排出或被吸收”，广医三院产科副主任医师刘玉冰说，

“像王丽这样提前排出的比较少见，也因此增加了继续妊娠的风险和难度。”

死胎的排出改变了子宫内的环境，开放了感染路径，提高了感染的风险，给继续妊娠带来了挑战。3月下旬，再次出现先兆流产症状的王丽在广医三院住院一周进行保胎。

提前破水，二胎26周出生后为其延迟保胎

一波刚平一波又起，4月13日上午，王丽突然感觉下腹一阵暖流涌出，直觉不对劲的她赶紧叫上家人来了广医三院。医生诊断为胎膜早破，但还未出现宫缩。考虑到宫内两个胎儿才26周，月龄太小，为保胎，医院给予了促胎肺、抑制宫缩、抗感染等治疗，希望能尽量保胎。

然而，几天后，王丽感到一阵腹痛，宫口已开。

4月18日晚上，王丽自然分娩产下一名重930克的男孩，

由于是早产，新生儿科的医生早早等候在旁，孩子一出生便立即抢救。

生下第二个孩子后，王丽的宫缩竟逐渐减弱了，宫颈管也回缩了，

而此时宫内还有一个胎儿未娩出。

医生对孕妇和腹中第三个胎儿进行了详细的评估，胎儿的情况基本稳定，胎心音、胎动均正常。

由于王丽的三胞胎是三绒三羊，

三个胎儿有各自的胎盘，住在不同的“房间”，二胎娩出后，三胎仍有继续

妊娠的可能性。

“如果胎儿能在宫内发育至28周以后，出生后的生机将更大。”产科主任刘玉冰说。

面对王丽的特殊情况，产科团队想到了延迟分娩。

得知有可能让第三个宝宝在子宫多待，王丽握着医生的手坚决要求保胎、延迟分娩。“医生，第二个宝宝那么小就出生了，太可怜了，无论如何我都想让这个晚一点出生，任何风险我都不怕的！”王丽的坚决和勇敢让广医三院医护团队动容，决定和她一起努力，为腹中的宝宝赢得更多生机。

相差24天第三胎出生，母子三人平安

由于王丽前两个胎儿的胎盘均未娩出、留在子宫内，给子宫留下了两个感染源，感染的风险较大，第二胎提前破水也增加了宫颈感染的几率，抗感染成为产科团队救治的重点。为了保障母婴安全，广州重症孕产妇救治团队的医护人员将王丽列入“重点保护对象”，实施了防治感染、控制宫缩、促进胎儿肺部发育等治疗，医生将容易引起感染的脐带剪短，装入宫颈以减少感染。

在保胎过程中，产科的医护团队格外注重感染指标的监测，随时注意宫颈条件的变化。“延迟分娩时间过久，会增加感染风险，长时间卧床也可能导致血栓等并发症。”广医三院产科副主任贺芳介绍：“就何时终止妊娠，我们反复讨论过多次。我们都希望延长胎儿在宫内的时间，但如果有宫内感染的迹象，要立即终止妊娠。”

5月12日，距离二胎出生已经23天了，孕30周的王丽出现了发热，胎儿心跳变快，产科团队立即着手应对。12日中午，王丽又一次破水被紧急送进产房，随后胎心监测出现异常，考虑胎儿出现宫内窘迫。

5月13日凌晨，医生为王丽紧急实施了剖宫产，顺利娩出第三个胎儿。

这个有幸延迟了24天出生的孩子体重有1330克，各项新生儿评分也较高。

延迟分娩：对母婴有风险，实施有条件

对于26周到28周的早产儿来说，在母亲的子宫内每多待一天，存活的几率就能增加1%。因此对于这个孕周的胎儿来说，

延迟分娩能够使胎儿的体重增加，早产儿并发症的风险降低，在一定程度上增加其存活的概率。

然而，

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延迟分娩对母婴的潜在风险不容忽视，且不是每一个孕妇都能实施。

双胎/多胎的孕妇实施延迟分娩必须充分评估，必须在产妇没有宫内感染，且第一胎分娩后宫缩消退或针对第二胎的引产未成功的情况下才能实施，同时还需要排除胎儿窘迫、胎膜早破、先天畸形、严重阴道流血等情况。

“分娩一旦启动是不可逆的，延迟分娩必须建立在产妇身体机制允许的情况下实施。就像这个产妇，在分娩第二胎后宫缩自然消退、宫颈回缩，为我们争取了保胎的‘时间窗’，我们才能够帮到她、帮到宝宝。”贺芳提醒，延迟分娩有风险，实施需谨慎。对于双胎/多胎的孕妈来说，在妊娠期间一定要遵循医嘱、定时产检，根据专业医生建议量力而行，不要盲目保胎。

来源：信息时报

编辑：孙玮

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